Многие люди хорошо знакомы с явными симптомами осложнений инсульта: паралич, нарушение мышления и концентрации внимания, расстройства речи, эмоциональные нарушения, а также проблемы повседневной жизнедеятельности. В то же время не всем известны возможные болевые осложнения.

Мужчина 29 лет, жертва инсульта, предоставил в журнале Stroke Connection яркое подробное описание его боли, возникшей после инсульта. «Кто-то постоянно наносит разрезы лезвием по моим предплечьям, кистям, лицу и стопам. Мои пальцы сделаны из металлических червей, которые постоянно движутся. Мои руки и другие кости сломаны и торчат наружу из моей кожи… Я знаю, что это трудно представить, но сложно описать эту отвратительную, ужасную, непрекращающуюся режущую и рвущую когтями, пульсирующую, жгучую, бесконечную и никогда не прекращающуюся даже на секунду боль; она постоянна и никогда не прекратится; и ты должен терпеть ее всю оставшуюся жизнь!»

Это состояние, которое носит название центральный болевой синдром – неврологическое заболевание, обусловленное повреждением или дисфункцией центральной нервной системы, которая включает головной мозг, ствол мозга и спинной мозг. Данное заболевание проявляется в виде измененной чувствительности и невралгии. Помимо инсульта, центральный болевой синдром можно наблюдать при рассеянном склерозе, опухолях, эпилепсии, травме головного или спинного мозга и болезни Паркинсона.

Центральный болевой синдром является неожиданностью, и часто приводит в замешательство родственников, лиц, осуществляющих уход, и даже самих пациентов с инсультом. Прежде малоподвижные и якобы лишенные чувствительности конечности начинают передавать интенсивные ощущения. Боль, как правило, постоянная, от умеренной до выраженной интенсивности, часто усугубляется при касании, движении, эмоциональных реакциях и температурных изменениях, обычно в ответ на воздействие низкой температуры. Пациенты испытывают болевые ощущения одного или нескольких типов, наиболее выражена жгучая боль. Также боль может носить давящий, разрывающий или ноющий характер; представлена в виде ощущения «покалывания иголками», и коротких непереносимых приступов острой боли, сходной с болью, вызванной воздействием на нервный ствол. Также пациенты могут испытывать онемение и жжение в области пораженной конечности, особенно кистей и стоп. Если эти симптомы появляются более чем спустя месяц после инсульта, они приводят в замешательство. Их могут неправильно истолковывать как проявления депрессии или реакции на явление, нарушающее привычную жизнедеятельность. Действительно, инсульт приводит к значительным изменениям жизни, однако боль, которую описывают и переживают пациенты, является реальной.

В связи с ростом количества военнослужащих, которые возвращаются с войны в Ираке и Афганистане с травматическими повреждениями головного и спинного мозга, все больше внимания уделяется изучению данного состояния. Терапевтические возможности в настоящее время ограничены. Они включают применение антидепрессантов, противосудорожных средств, наркотических анальгетиков и противоаритмических препаратов. Препаратом первого выбора является антидепрессант амитриптиллин. Применение для устранения боли новейших методов, таких как вестибулярная стимуляция (введение воды во внутренне ухо), продемонстрировало многообещающие результаты.

Истчоник neurologic.ru