В области черепа сонная и позвоночные артерии объединяются и образуют Виллизиев круг. Когда они закупориваются, нейроны и глиальные клетки недополучают кислород, и большинство из них погибает уже через 4,5 часа. Это происходит из-за образования жировых отложений (атером или бляшек) или тромбов, чаще всего при атеросклерозе.

Атерома в стенке артерии может накапливать жировой материал и становиться достаточно большой, сужая ее. Это приводит к замедлению кровотока. В медленно текущей крови образуются сгустки, которые сужают артерию, приводя к гибели клеток мозга.

На искусственных клапанах сердца или при их повреждении в результате инфекции внутренней оболочки (эндокардита), могут образовываться тромбы. Они отделяются и блокируют артерию, снабжающую мозг.

Инсульты, вызванные такими сгустками, возникают после:

• операций на сердце;
• сердечного приступа;
• аритмии.

Сгустки крови в мозговой артерии не всегда вызывают инсульт. Если они самопроизвольно распадаются менее чем за 15-30 минут, клетки мозга не погибают, и симптомы регрессируют. Это называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Когда одна артерия сужается в течение длительного времени, другие артерии (называемые коллатеральными) расширяются, чтобы обеспечить кровоснабжение мозга. При этом клинические проявления могут отсутствовать.

Ишемический инсульт развивается на фоне следующих причин:

• Заболевания крови – вероятность образования тромбов увеличивает избыток эритроцитов, антифосфолипидный синдромом и высокий уровень гомоцистеина в крови.
• Пероральные контрацептивы – противозачаточные таблетки, особенно те, которые содержат высокую дозу эстрогена, повышают риск образования тромбов.
• Снижение кровоснабжение головного мозга – возникает при воспалении кровеносных сосудов (васкулите) или инфекции (например, простом герпесе), которые сужают кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу.
• Редко возникает в результате общего нарушения кровообращения, например, после большой кровопотери, сильного обезвоживания или при низком артериальном давлении.

Причиной также может стать недостаток кислорода в крови при анемии, вследствие удушья или отравления угарным газом. В таких случаях повреждение головного мозга обычно бывает обширным (диффузным) и переходит в кому.

Факторы риска ишемического инсульта

Некоторые провоцирующие факторы можно контролировать или рассматривать в перспективе, например, путем лечения состояния, вызывающего проблему.

Основные модифицируемые факторы:

• повышенный холестерин;
• высокое артериальное давление;
• депрессия или другой психический стресс;
• недостаточный ответ на инсулин при диабете 2 типа;
• ишемическая болезнь сердца;
• недостаток физической активности;
• нездоровое питание (преобладание в рационе насыщенных, транс-жиров и калорийных продуктов);
• ожирение, особенно когда жировые отложения концентрируются в брюшной полости;
• сужение (стеноз) сонной артерии;
• фибрилляция предсердий;
• чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Среди болезней сердца, повышающих риск образования тромбов можно выделить инфекционный эндокардит, воспаление кровеносных сосудов (васкулит), нарушения свертываемости крови.

Источник: msk.ramsaydiagnostics.ru