Ишемические инсульты составляют около 80% случаев, вызванных закупоркой артерии, которая ведет к головному мозгу. Симптомы проявляются внезапно и включают мышечную слабость, потерю чувствительности, затруднение речи и др.

Что такое ишемический инсульт

Когда артерия закупоривается сгустком крови, нейроны и глиальные клетки перестают получать достаточное количество кислорода и глюкозы, которые переносятся с кровью. Если кровоснабжение прекращается только на короткое время, клетки могут восстановиться. Если кислород не поступает в течение длительного времени, то они погибают. При этом некоторые функции могут быть потеряны, иногда безвозвратно.

Скорость отмирания клеток после недостаточного поступления крови варьируется. В некоторых областях мозга это может произойти уже через несколько минут, а в других – только через полчаса или дольше. Иногда после гибели клеток другая часть головного мозга может взять на себя функции поврежденной области.

Возможны транзиторные ишемические атаки (ТИА) или мини-приступы инсульта. Часто они являются ранним предупреждающим признаком надвигающейся проблемы. Они вызваны кратковременным прекращением кровоснабжения части мозга. Поскольку ток крови быстро восстанавливается, мозговая ткань не отмирает, как при инсульте, и мозг быстро восстанавливает работоспособность.

Классификация ишемического инсульта

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от области головного мозга, перенесшей ишемию. Локализация поражения определяет классификацию инфаркта головного мозга.

Обширный ишемический инсульт – это массивное поражение головного мозга, часто «прогнозируемое» повторными транзиторными ишемическими атаками. Массивная гибель нейронов может происходить как в правом, так и в левом полушарии, а также в стволе головного мозга и мозжечке. Возникает из-за нарушения кровотока в магистральных сосудах.

Вероятность восстановления невысока, а смертность достигает 25% уже в первый день. Отличительной чертой является грубый неврологический дефицит в сочетании с быстрым снижением сознания, вплоть до комы.

Типы обширного ишемического инсульта:

• Левосторонний. Смертность от ишемии этой локализации достигает 75% из-за расположения жизненно важных центров в этой области. Отличается резким повышением артериального давления, внезапным изменением температуры, бледностью или покраснением лица, изменением частоты дыхания.
• Правосторонний. Характерно уменьшение или полное отсутствие контроля над мышцами левой половины тела. Отличительной особенностью является нарушение эмоциональной сферы, обработки невербальной информации, кратковременная потеря памяти и т. д.
• Отдельно можно выделить инфаркт головного мозга, глиозные изменения, развивающиеся в результате окклюзии мелких артерий – лакунарный ишемический инсульт. Размер очага поражения обычно составляет не более 1,5 см. В его клинике также появляются очаговые симптомы (дизартрия, паралич одной конечности и т. д.).

Ишемический и геморрагический инсульт

Основное различие заключается в способе возникновения:

• Ишемический. Участок мозга лишен кровоснабжения. Кровоток блокируется тромбом или атеросклеротической бляшкой.
• Геморрагический. Произошло кровоизлияние в мозг. Кровь поступает в мозг при разрыве сосуда или вследствие просачивания через его стенки.

Основное различие заключается в том, что ишемические инсульты вызваны нарушением кровообращения в области головного мозга, а геморрагические – внутренним кровотечением.

Стадии ишемического инсульта

Существует несколько вариантов классификации. Наиболее актуален вариант из пяти этапов. Каждый период имеет свои особенности и требует принятия определенных мер для благополучного исхода.

Врачи выделяют 5-ть периодов завершенного ишемического инсульта:

• Острейший (1-3 день) – симптомы появляются с первых минут, возникает нестерпимая головная боль, начинает рябить в глазах, появляется тошнота и рвота, не исключен частичный паралич. Если признаки прошли в течение 24 часов, то речь идет об ишемической атаке.
• Острый (между 3 и 21 днем) – клинические проявления постепенно угасают, новая симптоматика, как правило, не возникает.
• Ранний восстановительный (с 22 дня до полугода) – при активных восстановительных мерах ранее утраченные функции удается вернуть практически полностью.
• Поздний восстановительный (с 6 по 12 месяц) – утраченные функции организма постепенно восстанавливаются. При отсутствии некроза удается полностью устранить последствия болезни.
• Стадия остаточных явлений (начинается с года) – не имеет ограничения по времени. Требует принятия мер для закрепления достигнутого результата. Особое внимание уделяется предотвращению повторного критического состояния.

После инсульта необходимо регулярно проходить комплексное обследование и вести здоровые образ в жизни. Ежегодно нужно получать санаторно-курортное лечение в учреждениях профильного типа.

Источник: msk.ramsaydiagnostics.ru