Различные нарушения сердечного ритма (аритмии) при гипертонии возникают при поражении сердца (относящегося к так называемым органам-мишеням при гипертонии). Сердечная мышца страдает от перегрузки, т.к. ей приходится перекачивать больший объем крови.

Страдающие гипертонической болезнью имеют первично высокий сердечный выброс, что при длительном течении заболевания приводит к увеличению (гипертрофии) левого желудочка. У части больных первым проявлением негативного влияния повышенного кровяного давления на сердце являются именно нарушения сердечного ритма.

Аритмии при гипертонии обычно представлены экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. Экстрасистолии возникают при появлении в сердечной мышце очагов дополнительного возбуждения, импульсы из которых вызывают преждевременное сокращение сердца (экстрасистолу). Человек может ощущать перебои в работе сердца или его кратковременную остановку с последующим сильным ударом.

Иногда появляется несколько экстрасистол подряд. При возникновении экстрасистол не рекомендуется курить, употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Пароксизмальная тахикардия – это внезапное резкое учащение сердцебиений (до 180-220 ударов в минуту) при сохранении их ритмичности, т.к. возбуждающие импульсы идут из одного очага.

Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней и прекращается так же внезапно, как и начинается. Затянувшийся приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Аритмия при гипертонии может быть опасной, так желудочковая (при наличии дополнительных очагов возбуждения в желудочках сердца) групповая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия нередко являются предшественниками фибрилляции желудочков. Иногда приступ пароксизмальной тахикардии (если очаг находится в предсердии или атриовентрикулярной области) удается ликвидировать рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Для этого надавливают на глазные яблоки или сдавливают массирующими движениями большого пальца руки сонную артерию, либо предлагают человеку натужиться или вызвать рвотные движения путем раздражения глотки пальцами. Если эти приемы не помогают, необходима срочная госпитализация.

При неблагоприятном течении гипертонической болезни аритмии могут возникнуть на фоне гипертонического криза (гипертензивный кардиальный криз), при котором резкий подъем артериального давления сочетается с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью. На фоне общей слабости, утомляемости, возникает тахикардия и признаки поражения сердечной мышцы – снижение громкости I тона сердца, появление ритма галопа.

Появление аритмии при гипертонии всегда плохой прогностический признак, свидетельствующий о наступлении третьей стадии болезни и возникновении органических изменений в сосудах и органах.

Источник: insultanet.ru