Результаты нового мета-анализа показали, что у пациентов с предгипертензией, принимающих гипотензивные препараты, риск инсульта статистически существенно снижается на 22%.

Сокращение риска инсульта, полученное в исследовании, было "четким", "клинически значимым", и очевидным для всех классов изученных гипотензивных препаратов, отметил доктор Илке Сайпахи (Ilke Sipahi) (Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, Heart Failure and Transplantation at University Hospitals Case Medical Center).

"Мы наблюдали этот эффект в отношении приема ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и, в некоторой степени, блокаторов ангиотензиновых рецепторов" - сказал доктор Сайпехи.

Однако, полученные результаты не должны повлиять на cуществующие рекомендации в отношении понижающей артериальное давление терапии, сказал доктор Сипахи. "Нереалистично рекомендовать гипотензивную терапию каждому отдельному пациенту с предгипертензивными уровнями артериального давления, но я думаю, что медицинскому сообществу следует обсудить полученные результаты".

Предгипертензия определяется как систолическое артериальное давление 120-139 мм рт. ст., и диастолическое артериальное давление - 80-89 мм рт. ст. В настоящее время рекомендуется снижать артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. или ниже.

Результаты исследования опубликованы в он-лайновом выпуске "Stroke", "Journal of the American Heart Association" от 8 декабря.

В мета-анализ вошли 16 рандомизированных контролируемых исследований, включавших в общей сложности 70 664 пациентов. В анализ включались исследования со средним исходным систолическим артериальным давлением между 120-и 140 мм рт. ст. и диастолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт. ст. у пациентов, а также с, по крайней мере, одной группой сравнения, получавшей плацебо, известной частотой инсульта и применением гипотензивных препаратов.

Восемь исследований изучали ингибиторы АПФ, 4 исследования - блокаторы ангиотензиновых рецепторов, 2-блокаторы кальциевых каналов, 1 исследование - блокатор кальциевых каналов и ингибиторы АПФ, и 1 исследование - ингибитор АПФ и/или блокатор кальциевых каналов. Все исследования были двойными слепыми, кроме двух ("Irbesartan in Heart Failure With Preserved Systolic Function" [I-PRESERVE] и "Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes" [ABCD]), которые были однослепыми.

Анализ показал, что по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, субъекты, которые принимали гипотензивные препараты, имели 22%-ое сокращение риска инсульта (относительный риск 0,78).

Авторы выполнили анализ, который подтвердил, что сокращение риска оставалось статистически существенным при исключении любого из исследований.

Статистически существенное сокращение риска инсульта с гипотензивной терапией сохранялось, когда анализ был распространен на пациентов с еще более низкими исходными уровнями артериального давления (<130/85 мм рт. ст.).

Сокращение риска инсульта относилось ко всем классам гипотензивной терапии. У пациентов, которые были рандомизированы по получению ингибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов, риск инсульта был снижен приблизительно на 25%, по сравнению с плацебо, тогда как уменьшение риска инсульта у пациентов, которые принимали блокаторы ангиотензиновых рецепторов, составляло приблизительно 15%.

Ученые не нашли исследований, которые сравнили бы диуретики, альфа-блокаторы, или бета-блокаторы в популяции пациентов с предгипертензией. "Таким образом, мы не знаем, имеют ли эти препараты такое же благоприятное воздействие в терминах сокращения риска инсульта в этой группе пациентов" - сказал доктор Сайпахи.

Величина сокращения риска не коррелировала со средним исходным уровнем артериального давления, риском инсульта в начале исследования, историей гипертонии, средним возрастом, историей диабета, или терапией статинами. Также никаких отношений между средней величиной понижения артериального давления и степенью сокращения риска найдено не было.

Источник neurologic.ru