Апоплексический удар или массивное внутримозговое кровоизлияние в настоящее время обозначают термином – геморрагический инсульт. Самой частой причиной возникновения внутримозгового кровоизлияния является артериальная гипертония, когда на фоне высокого артериального давления происходит разрыв малых пенетрирующих артерий, и поэтому такие кровоизлияния всегда поражают (в порядке убывания частоты) скорлупу, таламус, мост и мозжечок.

Реже к апоплексическому удару приводит разрыв мешотчатой аневризмы, артериовенозные мальформации, травмы головного мозга (могут локализоваться и в других его областях), а также кровоизлияния в первичную или метастатическую опухоль мозга и др. Апоплексический удар развивается обычно внезапно, часто в дневное время. Обычно перед этим у пациента наблюдалось психическое и/или физическое перенапряжение.

Клиническая картина апоплексического удара характеризуется внезапной потерей сознания, иногда больной сразу впадает в кому. Лицо гиперемировано, на лбу выступает пот, отмечается усиленная пульсация сосудов шеи, дыхание – хриплое, шумное, клокочущее. Артериальное давление высокое, а пульс, напротив, редкий. Иногда бывает рвота, повышение температуры тела.

Глазные яблоки часто бывают отклонены в сторону очага поражения, иногда отмечаются их плавающие движения, расширение зрачка на стороне кровоизлияния. На стороне паралича поднятое веко опускается медленнее и глазное яблоко полностью не закрывается, при дыхании щека отдувается, носогубная складка сглажена.

Паралич верхней и нижней конечности, напротив, развивается на противоположной очагу кровоизлияния в мозг, стороне. Отмечаются и различные речевые расстройства. При обширном внутримозговом кровоизлиянии в здоровых конечностях могут наблюдаться непроизвольные движения.

При прорыве крови в желудочки мозга возникают тонические спазмы в нижних и верхних конечностях. Ранняя диагностика апоплексического удара крайне важна, поскольку своевременное удаление гематомы может спасти пациентам жизнь. Компьютерная томография – метод выбора при внутримозговых кровоизлияниях, т.к. она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения.

Лечение апоплексического удара должно проводиться в стационаре. 

Источник: insultanet.ru