Что такое инсульт?

Инсульт – это тяжелое и очень опасное нарушение мозгового кровообращения, что в итоге вызывает гибель мозговой ткани, из-за недостатка необходимого питания в головном мозге, в результате чего повреждается мозг и происходит закупорка либо разрывы сосудов мозга.

Причины инсульта

Наиболее распространенная причина инсульта – цереб­ральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) арте­рии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе.

Еще одна причина инсульта – кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия голов­ного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лоп­нуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного моз­га. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в со­стоянии получать кровь и кислород.

Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.

Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступают вследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда его высокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для них количество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, команд к соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.

Как лечат инсульт?

В медицине применимы два пути борьбы с инсультом — это профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни. Больных с инсультом необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, где имеются палаты интенсивной терапии. Однако следует помнить, что перевозке в больницу не подлежат больные в глубоком бессознательном состоянии с нарушением жизненно важных функций.

Лечение необходимо начинать как можно раньше с момента установления правильного диагноза и по возможности (при отсутствии противопоказаний для транспортировки пациента) в условиях специализированного неврологического отделения. Но в любом случае необходимо оказать больному первую помощь. Так, учитывая, что возможно падение артериального давления, не нужно приподнимать пациента, поскольку это еще больше уменьшит кровоснабжение мозга. Надо перевернуть пациента набок, чтобы при возникновении рвоты, рвотные массы не попали в дыхательные пути, а свободно вытекали из ротовой полости. Тем самым можно избежать развития т.н. аспирационной пневмонии, которая существенно утяжеляет течение инсульта. Если же рвота уже произошла, и рвотные массы попали в дыхательные пути, надо незамедлительно очистить ротовую полость от оставшихся рвотных масс. Для этого может быть использована спринцовка с плотно надетой на наконечник резиновой трубкой. Из спринцовки удаляется воздух и свободный конец резиновой трубки осторожно (без усилия!) вводиться ротовую полость, глотку. Затем пытаются отсосать остатки рвотных масс.

Следует заметить, что неотложное лечение инсульта весьма сложная и неоднозначная проблема, а применяемые в этот период лекарственные препараты и методы терапии по праву следует назвать обоюдоострым оружием. Их применение без учета показаний и противопоказаний может стать фатальным для пациента. Поэтому именно в этот период заболевания важны высокие врачебный профессионализм и компетентность. Инсульт, даже при адекватно назначенном лечении может стать фатальным, если повреждаются структуры, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

В некоторых случаях альтернативой лекарственной терапии является хирургическое лечение, которое в буквальном смысле может спасти жизнь пациента. Вот почему рука об руку с врачами неврологами работают нейрохирурги, готовые в любой момент прийти на помощь своим коллегам и пациенту. Далее необходимо восстановление после инсульта

Как диагностируется инсульт?

Врач анализирует симптомы, проводит физикальное обследование, изучает факторы риска и назначает диагностические тесты.

Компьютерная томография, сделанная немедленно после поражения, обнаруживает геморрагический инсульт, но через 48—72 ч может уже не найти признаков тромбоза. Магнитно-резонансная томография, или сканирование мозга, может помочь идентифицировать поврежденные или отечные участки мозга.

Больному делают пункцию спинного мозга и исследуют черепномозговую жидкость на наличие в ней крови, что характерно для геморрагического инсульта. Обследование глаз может показать повышение кровяного давления и уплотнение артерий, питающих сетчатку. Ангиография (рентгеновское исследование кровеносных сосудов мозга) позволяет рассмотреть сосуды и установить место сужения или разрыва. Наконец, электроэнцефалография помогает установить поврежденные участки мозга.

Что касается лабораторных исследований, то используются анализ мочи, определение свертываемости крови и клинический анализ крови.